2011. május 31., kedd

2011. május 28., szombat

Új címke

Úgy döntöttem megosztom differenciál-diagnosztikai problémáimat, mert én tanulok belőle, és talán Ti is.

70-80 év közötti Úr, ismert inzulinos cukorbeteg, ismert panaszmentes epekövesség. Rendszeresen vérnyomáscsökkentőt nem szed.
4 napja volt epigastrialis fájdalommal, hányingerrel, hányással járó rosszulléte, háziorvoshoz fordult, készült egy negatív EKG, panaszai 40mg quamatelre vagy a tensio (200/?) csökkentésére szűntek.

Délután 3 óra óta ismét jelentkezett hányinger, kétszer hányt, epigastrialis fájdalma van, görcsös jellegű, hátba sugárzik. Hidegrázása is van, láz nincs.

Tensioja 220 volt, és délután óta 6db 12,5-es Tensiomint vett be, melyre vérnyomása nem csökkent. Bevett 2tbl Nospát és 40mg Quamatelt, de a fájdalom semmit sem csökkent.

21:00 körül érkezünk mi.

Tensioja 220/100Hgmm, nitrátot nem enged használni, mert egyszer rosszul volt tőle, ezért 1 puff Cordaflexet kap, melyre tensioja 190-re csökken.

EKG: a 4 nappal ezelőtti EKG-hez képest V4-5-6-ban nem szignifikáns 1mm-es ST depresszió jelent meg, ritmuszavar, más eltérés nem volt.

Erre meggyőztem a nitrátról, melynek hatására 180-ra csökkent a tensioja. A fájdalom epigastrialisan nem változott.

Nyomkodtam a hasát, határozottan állította, hogy nem fokozódik a fájdalom nyomásra sem a bordaívek alatt, sem epigastrialisan. Viszont a hátfájdalma mozgásra fokozódik, úgy érzi. Hányás véres nem volt, széklet vizelet rendben.

Tüdő és szív felett minden normális.

Vércukra délután 11,0 volt, egyébként mindig normális.

Bennem felmerült:
-angina pectoris (AMI?)
-hypertenzív krízis
-gyomorfekély

Biztosítottam vénát, és hívtam azonnalos szállítást angina pectoris diagnózissal.

Míg vártuk a mentőt, adtam 1 ampulla nospát iv, hátha mégis rosszul gondolkodom, de fél óra alatt semmit sem csökkent a fájdalom.

A mentő elvitte a kardiológiára.

Majd felhívtam a kardiológiát, de csak akkor mondom el, mi lett az eredmény, ha elmondjátok, Ti hogy gondolkodtatok volna, és mit csináltatok volna, különben én nem tanulok :)

Pletyka

Néha úgy érzem az élet felperzseli a lelkem.

15 évesen boldog lettem volna, ha nem egy visszafogott, csendes, szinte semmilyen lánynak tartanak.

25 évesen égből kapott történetek és rosszindulatú dolgok keringenek rólam.
Most nem örülök. 15 évesen nem tudja, hogy mit akar az ember.

[Ha hallottatok egy orvosról, aki botrány, hogy ügyelhet, még sosem végzett oralis szexet és ezt fennhangon hangoztatja, mindenkit kérve ezzel, hogy hadd tegye, illetve két férfivel szeretné csinálni egyszerre, akkor az én lennék. G módra. Mindenkire rábízom mennyit és mit gondol erről.]

2011. május 27., péntek

Front

A mai front csökkenti a vércukrokat.

Ma három hypoglicaemiát hoztam rendbe különböző embereknél.

De nem baj, a mai nap az evésé (és az alacsony vércukroké, minden cukorbetegnél :) )

1. Kicsit eszméletlen
2. Ébredezik.
3. Tudja kik vagyunk?
4. Persze, idegenek!!!
5. Na de mégis?
6. Most mi?
5. Mi lehet a kollégám?
6. Férfi.
7. Köszönjük.

1.Doktornő! Tudja zsibbad a szám meg remegek, ez nagyon rossz.
2.Nekem mondja???
3. Nem bírok többet enni.
4. Milyen szerencsés.


Most mondja valaki, hogy a front nincs hatással az emberre...

2011. május 25., szerda

Családban marad

M osztálya átküldte a mi osztályunkra, az én kórtermembe a betegét. Nem tartott sokáig. Nekem ne küldjetek betegeket.

2011. május 23., hétfő

Csak a színe legyen vörös

Egy kis vörösbor és nem érdekel a vízhajtó terápia.

Még egy kis vörösbor és a sebészek sem érdekelnek.

Még több vörösbor és újra szeretnék orvos lenni.

Sok vörösbor, és mindenkibe szerelmes vagyok.

Bárcsak végtelen mennyiségű vörösbor lenne.

Orvos orvosnak farkasa

Nem tudok megszabadulni ettől a gondolattól.

Bácsi aki sosem volt orvosnál, látszik, hogy tumoros, látszik hogy sárga. Hozzáérek a hasához, kemény, és a bácsi kiabált a fájdalomtól. Bár tény, hogy a háta is fájt és amikor lefektettem akkor is kiabált. Székletről nem tudni, de volt fekete is.
Pitvarfibrilláció, 100-150-es tachycardia, mellkasi panaszok és fulladás nélkül. Tensio 80/60.

Kértem KÁNY számot, biztosítottam vénát, megvártam a mentőt.

Fél óra múlva felhív egy dühöngő sebész, hogy mit kezdjen ezzel, általános orvosi diplomával is látni, hogy végstádiumú tumoros beteg, neki ez nem dolga, menjek a picsába. Amikor mondom a hasat, és hogy ezzel hétvégén semmilyen belgyógyászat nem tud mit kezdeni, akkor üvölt és azt mondja hogy puha betapintható a hasa, epigastrialisan kissé nyomásérzékeny. Mondta, hogy majd akkor megoperálja a szívét. Jó? Mondtam, hogy jó.

Most én vagyok hülye, vagy én vagyok hülye?

Rosszul csinálom, rosszul döntök. Úgyhogy most visszavonulok tanulni. És szakácskodni. Hogy gyógyuljon a lelkem.

2011. május 22., vasárnap

Homo homini lupus est

Sokáig kerestem hobbit, de rájöttem, hogy hiába küzdök magammal, én ENNI SZERETEK.

Így mostantól a konyhaművészetnek fogok élni, és szakács leszek. (a cukrász egy racionális kompromisszum után kilőve)

Miután a magánéletem tragédia, miután a munkám tragédiává vált tegnap, széttrancsíroztam egy disznólábat és egészen megnyugodtam.

Akar valaki székelykáposztát enni? :)

2011. május 18., szerda

Oximoronnak :)


Sajnos ez nem az én hasam, de a remény hal meg utoljára :)

És megtaláltam az inzulinpumpa pornó iparágát is... Mondtam, hogy van remény, ha megunom a hivatásom már van másik lehetőség :)

2011. május 17., kedd

A fáradtság és a meglepetés

Szombat óta tartó kialvatlanságom következménye, hogy

Nem vittem melltartót az edzéshez. Ez elég kellemetlen futás közben :) Ez az egyetlen pillanat, amikor irigykedve nézem a kisebb mellű lányokat...

Nem vittem papucsot a fürdéshez. Mániás canesten kenés lesz ennek a vége legalább egy hónapig, már előre látom.

Nem vittem fertőtlenítőt a pumpa szerelékének cseréjéhez. Ezt nem kommentálnám.

Elfelejtettem fülhallgatót vinni. Ez a modern kor eredménye, de olyan nehéz hupikék törpikék nélkül futni...

Na vettem fejhallgatót és a csomagolással együtt kidobtam a belépőkártyámat a szemétbe.

És ez persze csak jóval később tűnt fel. Nyakig turkáltam a szemetesben mire megtaláltam. Még szerencse, hogy néhány ember izzadságszaga elnyomja a szemétszagot. Dezodort persze vittem.

Én hülye január 31-én mondtam fel az előző munkahelyemen! Ostoba, ostoba, ostoba! (Persze hogy nincs fizetés kimutatás)

Azért kéne néha gondolkodni is!!!

2011. május 14., szombat

Fekete-fehér

Botrány, hogy ilyen orvosok ügyelhetnek.

Botrány, hogy még egyszer ugyanígy tenném.
Botrány, hogy ezt nagyon a szívemre veszem.
Botrány, hogy mindig rettegtem ettől a mondattól.
Botrány, hogy nem tudom, hogy lennék jobb.
Botrány, hogy ha jobb lennék is lenne olyan ember, aki szerint botrány.
Botrány, de nem hagyom abba a munkát.
Botrány, de össze is rugdoshattok, már nem érzem, csak alig.

Ezt nyugodtan elhiheti mindenki.

Vidámabb

Nincs köztetek valaki, vagy ismertek valakit, aki szenvedélyesen szereti a színházat és az operát és el is jönne velem?

Első körben A sevillai borbély június 10-én? :)

2011. május 13., péntek

Hányok magamtól

ha abban fekszem le
ha abban is kelek fel
ha mindenhova elkísér
ha beszivárog mindenhova
ha nem tudom lemosni magamról

Elviselem-e, ha fáj, amikor fájnia kell?
Csak el kell fogadni. Hiszen van már tapasztalat.

2011. május 10., kedd

Erőt szeretnék

Azt az erőt szeretném, amit úgy hívnak, hogy önuralom.
A problémáim 90%-a megoldódna...

És jelentem nagyon nagyon sok pénzt költöttem a két kiválasztott férfira. Az első azt sem tudja, hogy hívnak, a másik meg lehet, hogy nem is velem akarja megnézni az elsőt. Minden férfi szégyelje magát.

2011. május 9., hétfő

Szerelmes egy gondolatba

Karod erős - szived emelkedett:
Végetlen a tér, mely munkára hív,
S ha jól ügyelsz, egy szózat zeng feléd
Szünetlenül, mely visszaint s emel,
Csak azt kövesd. S ha tettdús életed
Zajában elnémúl ez égi szó,
E gyönge nő tisztább lelkűlete,
Az érdekek mocskától távolabb,
Meghallja azt, és szíverén keresztűl
Költészetté fog és dallá szürődni.
E két eszközzel álland oldalodnál,
Balsors s szerencse közt mind-egyaránt,
Vigasztaló, mosolygó géniusz. -

2011. május 8., vasárnap

Mondottam ember: Küzdj és bízva bízzál!

Küzdj:
05:00 bordaközi idegfájdalom 1 hónapja, pánik
05:15 egy hetes torokfájás
05:30 fél éve szúr a szívem, de most aztán igazán, pánik
06:00 hyperventillál, pánik
06:15 azért jöttem ma haramdszor, mert még mindig fáj a hasam...

És bízva bízzál:
Megmentett STEMI
Megmentett card decomp

És Az ember tragédiája.

2011. május 5., csütörtök

Viszont-viszont-viszont indulatáttétel

Ma sikerült összeveszni a saját orvosommal, annak ellenére, hogy orvos vagyok. Azt hiszem a diabetológia mégsem az én szakmám.

1. El kell ismernem, hogy én függök az ételektől.
2. El kell ismernem, hogy kicsit kiborultam, miután úgy éreztem 1 hónapja csak sanyargatom magam, és erre kiderül, hogy nem ér semmit.

Kijelentem, hogy egy felnőtt ember nehezen mondja meg egy másik ÉHES felnőtt embernek, hogy amit eszik, az egészségtelen, hízlal, és nincs benne rost.

Hogy legyen jó hír is, fogytam ám 2kg-ot... :)

2011. május 4., szerda

Üres

Lehet, hogy a diéta tényleg depresszióssá teszi az embert. Ugyan depressziósnak nem érzem magam, de cserébe úgy érzem, semmi érdemleges nem történik. Bár ha belegondolok, valószínűleg eddig sem történt, csak eddig ezt viccesen tudtam felfogni :)

Kontra:
Lukannon továbbképzést tart -----> Mert senki más nem ért rá megtartani :)
Ma azt mondták, hogy csinos -----> Mert alig volt rajta ruha...
Elkészült egy vizsgaanyag -----> És nem indult el a benti gépen...

Pro:
Nincs autó -----> De a séta fogyaszt
Nincs értelem -----> De a Valóvilágban még van esélyem
Nincs ennivaló -----> De minek is :)
Van sok munka -----> És végül is ezért élünk.

Pro és kontra találkozása egy emberben...

2011. május 1., vasárnap

Anyák napja

Próbáltam virágot venni.
Nem szeretem a műanyag virágokat.
Nem szeretem azokat a virágokat, amik úgy néznek ki, mintha műanyagok lennének.
Nem szeretem azokat a virágokat, amik műanyagnak néznek ki és szúrnak.
Nem szeretem azokat a virágokat, amiknek nincsenek szirmaik.
Nem szeretnék muskátlit venni anyukámnak, mert az szép, de sok van neki.
Nem szeretnék rózsát venni, mert az utóbbi időben mindig azt vettem.
Nem szeretnék sima zöld bokrot venni.
Nem szeretnék nem magyar virágot venni.

Végül: nem műanyag, vannak szirmai, nem szúr, élőnek néz ki. Lehet, hogy nem véletlenül csak ez van a virágboltban. A szép magyar virágok talán tized ennyibe kerülnének.

Jelentés

Feljelentem. Jelentsen. A háziorvost is feljelentettem. Az is azt mondta, hogy szimulálok. Csak nyugodtan. Én nem játszom a tüneteimet. Én csak azt mondtam, hogy ezt már sokszor eljátszottuk egymással. De én nem játszom azt, hogy fáj. Elhiszem, hogy fáj. De én nem játszom, hogy fáj. Mondom, hogy elhiszem, hogy fáj. De nekem tényleg fáj. Akkor inkább tényleg jelentsen fel.