Jaj Lukannonka, te olyan édes vagy, ha nem olyan lennék, biztos járni akarnék veled.
:):)
2011. május 31., kedd
2011. május 28., szombat
Új címke
Úgy döntöttem megosztom differenciál-diagnosztikai problémáimat, mert én tanulok belőle, és talán Ti is.
70-80 év közötti Úr, ismert inzulinos cukorbeteg, ismert panaszmentes epekövesség. Rendszeresen vérnyomáscsökkentőt nem szed.
4 napja volt epigastrialis fájdalommal, hányingerrel, hányással járó rosszulléte, háziorvoshoz fordult, készült egy negatív EKG, panaszai 40mg quamatelre vagy a tensio (200/?) csökkentésére szűntek.
Délután 3 óra óta ismét jelentkezett hányinger, kétszer hányt, epigastrialis fájdalma van, görcsös jellegű, hátba sugárzik. Hidegrázása is van, láz nincs.
Tensioja 220 volt, és délután óta 6db 12,5-es Tensiomint vett be, melyre vérnyomása nem csökkent. Bevett 2tbl Nospát és 40mg Quamatelt, de a fájdalom semmit sem csökkent.
21:00 körül érkezünk mi.
Tensioja 220/100Hgmm, nitrátot nem enged használni, mert egyszer rosszul volt tőle, ezért 1 puff Cordaflexet kap, melyre tensioja 190-re csökken.
EKG: a 4 nappal ezelőtti EKG-hez képest V4-5-6-ban nem szignifikáns 1mm-es ST depresszió jelent meg, ritmuszavar, más eltérés nem volt.
Erre meggyőztem a nitrátról, melynek hatására 180-ra csökkent a tensioja. A fájdalom epigastrialisan nem változott.
Nyomkodtam a hasát, határozottan állította, hogy nem fokozódik a fájdalom nyomásra sem a bordaívek alatt, sem epigastrialisan. Viszont a hátfájdalma mozgásra fokozódik, úgy érzi. Hányás véres nem volt, széklet vizelet rendben.
Tüdő és szív felett minden normális.
Vércukra délután 11,0 volt, egyébként mindig normális.
Bennem felmerült:
-angina pectoris (AMI?)
-hypertenzív krízis
-gyomorfekély
Biztosítottam vénát, és hívtam azonnalos szállítást angina pectoris diagnózissal.
Míg vártuk a mentőt, adtam 1 ampulla nospát iv, hátha mégis rosszul gondolkodom, de fél óra alatt semmit sem csökkent a fájdalom.
A mentő elvitte a kardiológiára.
Majd felhívtam a kardiológiát, de csak akkor mondom el, mi lett az eredmény, ha elmondjátok, Ti hogy gondolkodtatok volna, és mit csináltatok volna, különben én nem tanulok :)
70-80 év közötti Úr, ismert inzulinos cukorbeteg, ismert panaszmentes epekövesség. Rendszeresen vérnyomáscsökkentőt nem szed.
4 napja volt epigastrialis fájdalommal, hányingerrel, hányással járó rosszulléte, háziorvoshoz fordult, készült egy negatív EKG, panaszai 40mg quamatelre vagy a tensio (200/?) csökkentésére szűntek.
Délután 3 óra óta ismét jelentkezett hányinger, kétszer hányt, epigastrialis fájdalma van, görcsös jellegű, hátba sugárzik. Hidegrázása is van, láz nincs.
Tensioja 220 volt, és délután óta 6db 12,5-es Tensiomint vett be, melyre vérnyomása nem csökkent. Bevett 2tbl Nospát és 40mg Quamatelt, de a fájdalom semmit sem csökkent.
21:00 körül érkezünk mi.
Tensioja 220/100Hgmm, nitrátot nem enged használni, mert egyszer rosszul volt tőle, ezért 1 puff Cordaflexet kap, melyre tensioja 190-re csökken.
EKG: a 4 nappal ezelőtti EKG-hez képest V4-5-6-ban nem szignifikáns 1mm-es ST depresszió jelent meg, ritmuszavar, más eltérés nem volt.
Erre meggyőztem a nitrátról, melynek hatására 180-ra csökkent a tensioja. A fájdalom epigastrialisan nem változott.
Nyomkodtam a hasát, határozottan állította, hogy nem fokozódik a fájdalom nyomásra sem a bordaívek alatt, sem epigastrialisan. Viszont a hátfájdalma mozgásra fokozódik, úgy érzi. Hányás véres nem volt, széklet vizelet rendben.
Tüdő és szív felett minden normális.
Vércukra délután 11,0 volt, egyébként mindig normális.
Bennem felmerült:
-angina pectoris (AMI?)
-hypertenzív krízis
-gyomorfekély
Biztosítottam vénát, és hívtam azonnalos szállítást angina pectoris diagnózissal.
Míg vártuk a mentőt, adtam 1 ampulla nospát iv, hátha mégis rosszul gondolkodom, de fél óra alatt semmit sem csökkent a fájdalom.
A mentő elvitte a kardiológiára.
Majd felhívtam a kardiológiát, de csak akkor mondom el, mi lett az eredmény, ha elmondjátok, Ti hogy gondolkodtatok volna, és mit csináltatok volna, különben én nem tanulok :)
Pletyka
Néha úgy érzem az élet felperzseli a lelkem.
15 évesen boldog lettem volna, ha nem egy visszafogott, csendes, szinte semmilyen lánynak tartanak.
25 évesen égből kapott történetek és rosszindulatú dolgok keringenek rólam.
Most nem örülök. 15 évesen nem tudja, hogy mit akar az ember.
[Ha hallottatok egy orvosról, aki botrány, hogy ügyelhet, még sosem végzett oralis szexet és ezt fennhangon hangoztatja, mindenkit kérve ezzel, hogy hadd tegye, illetve két férfivel szeretné csinálni egyszerre, akkor az én lennék. G módra. Mindenkire rábízom mennyit és mit gondol erről.]
15 évesen boldog lettem volna, ha nem egy visszafogott, csendes, szinte semmilyen lánynak tartanak.
25 évesen égből kapott történetek és rosszindulatú dolgok keringenek rólam.
Most nem örülök. 15 évesen nem tudja, hogy mit akar az ember.
[Ha hallottatok egy orvosról, aki botrány, hogy ügyelhet, még sosem végzett oralis szexet és ezt fennhangon hangoztatja, mindenkit kérve ezzel, hogy hadd tegye, illetve két férfivel szeretné csinálni egyszerre, akkor az én lennék. G módra. Mindenkire rábízom mennyit és mit gondol erről.]
2011. május 27., péntek
Front
A mai front csökkenti a vércukrokat.
Ma három hypoglicaemiát hoztam rendbe különböző embereknél.
De nem baj, a mai nap az evésé (és az alacsony vércukroké, minden cukorbetegnél :) )
1. Kicsit eszméletlen
2. Ébredezik.
3. Tudja kik vagyunk?
4. Persze, idegenek!!!
5. Na de mégis?
6. Most mi?
5. Mi lehet a kollégám?
6. Férfi.
7. Köszönjük.
1.Doktornő! Tudja zsibbad a szám meg remegek, ez nagyon rossz.
2.Nekem mondja???
3. Nem bírok többet enni.
4. Milyen szerencsés.
Most mondja valaki, hogy a front nincs hatással az emberre...
Ma három hypoglicaemiát hoztam rendbe különböző embereknél.
De nem baj, a mai nap az evésé (és az alacsony vércukroké, minden cukorbetegnél :) )
1. Kicsit eszméletlen
2. Ébredezik.
3. Tudja kik vagyunk?
4. Persze, idegenek!!!
5. Na de mégis?
6. Most mi?
5. Mi lehet a kollégám?
6. Férfi.
7. Köszönjük.
1.Doktornő! Tudja zsibbad a szám meg remegek, ez nagyon rossz.
2.Nekem mondja???
3. Nem bírok többet enni.
4. Milyen szerencsés.
Most mondja valaki, hogy a front nincs hatással az emberre...
2011. május 25., szerda
Családban marad
M osztálya átküldte a mi osztályunkra, az én kórtermembe a betegét. Nem tartott sokáig. Nekem ne küldjetek betegeket.
2011. május 23., hétfő
Csak a színe legyen vörös
Egy kis vörösbor és nem érdekel a vízhajtó terápia.
Még egy kis vörösbor és a sebészek sem érdekelnek.
Még több vörösbor és újra szeretnék orvos lenni.
Sok vörösbor, és mindenkibe szerelmes vagyok.
Bárcsak végtelen mennyiségű vörösbor lenne.
Még egy kis vörösbor és a sebészek sem érdekelnek.
Még több vörösbor és újra szeretnék orvos lenni.
Sok vörösbor, és mindenkibe szerelmes vagyok.
Bárcsak végtelen mennyiségű vörösbor lenne.
Orvos orvosnak farkasa
Nem tudok megszabadulni ettől a gondolattól.
Bácsi aki sosem volt orvosnál, látszik, hogy tumoros, látszik hogy sárga. Hozzáérek a hasához, kemény, és a bácsi kiabált a fájdalomtól. Bár tény, hogy a háta is fájt és amikor lefektettem akkor is kiabált. Székletről nem tudni, de volt fekete is.
Pitvarfibrilláció, 100-150-es tachycardia, mellkasi panaszok és fulladás nélkül. Tensio 80/60.
Kértem KÁNY számot, biztosítottam vénát, megvártam a mentőt.
Fél óra múlva felhív egy dühöngő sebész, hogy mit kezdjen ezzel, általános orvosi diplomával is látni, hogy végstádiumú tumoros beteg, neki ez nem dolga, menjek a picsába. Amikor mondom a hasat, és hogy ezzel hétvégén semmilyen belgyógyászat nem tud mit kezdeni, akkor üvölt és azt mondja hogy puha betapintható a hasa, epigastrialisan kissé nyomásérzékeny. Mondta, hogy majd akkor megoperálja a szívét. Jó? Mondtam, hogy jó.
Most én vagyok hülye, vagy én vagyok hülye?
Rosszul csinálom, rosszul döntök. Úgyhogy most visszavonulok tanulni. És szakácskodni. Hogy gyógyuljon a lelkem.
Bácsi aki sosem volt orvosnál, látszik, hogy tumoros, látszik hogy sárga. Hozzáérek a hasához, kemény, és a bácsi kiabált a fájdalomtól. Bár tény, hogy a háta is fájt és amikor lefektettem akkor is kiabált. Székletről nem tudni, de volt fekete is.
Pitvarfibrilláció, 100-150-es tachycardia, mellkasi panaszok és fulladás nélkül. Tensio 80/60.
Kértem KÁNY számot, biztosítottam vénát, megvártam a mentőt.
Fél óra múlva felhív egy dühöngő sebész, hogy mit kezdjen ezzel, általános orvosi diplomával is látni, hogy végstádiumú tumoros beteg, neki ez nem dolga, menjek a picsába. Amikor mondom a hasat, és hogy ezzel hétvégén semmilyen belgyógyászat nem tud mit kezdeni, akkor üvölt és azt mondja hogy puha betapintható a hasa, epigastrialisan kissé nyomásérzékeny. Mondta, hogy majd akkor megoperálja a szívét. Jó? Mondtam, hogy jó.
Most én vagyok hülye, vagy én vagyok hülye?
Rosszul csinálom, rosszul döntök. Úgyhogy most visszavonulok tanulni. És szakácskodni. Hogy gyógyuljon a lelkem.
Feliratkozás:
Bejegyzések (Atom)